Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu krążenia. Według WHO cierpi na nią ponad 1, 1 miliarda ludzi. na całym świecie. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko rozwoju innych chorób serca. Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn zgonów, a choroba ta szybko staje się coraz młodsza. Występuje nie tylko u osób starszych, ale także u osób młodych. Poniżej dowiesz się dlaczego się pojawia, jak go rozpoznać i kontrolować.
Co to jest nadciśnienie?
Jest to stan przewlekły, w którym występuje wysokie ciśnienie krwi. Jest oznaczana jako dwie liczby, a optymalna wartość to 120/80 mmHg. Sztuka. Pierwsza liczba to ciśnienie skurczowe, które występuje, gdy krew jest wyrzucana z lewej komory serca do aorty w momencie skurczu (skurczu komór serca). Druga liczba wskazuje ciśnienie rozkurczowe, gdy mięsień sercowy jest rozluźniony. Ciśnienie krwi wzrasta podczas wysiłku fizycznego i pobudzenia emocjonalnego, ale w spoczynku jego wartość powinna być zbliżona do normy. Jeżeli przy wielokrotnych pomiarach wykonanych w różnym czasie ciśnienie skurczowe przekroczy 139 mmHg. Sztuka. i/lub ciśnienie rozkurczowe przekracza 90 mmHg. Art. , zdiagnozowano nadciśnienie.
Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi jest związany z kilkoma czynnikami, w tym nadwagą i brakiem aktywności fizycznej, niewłaściwą dietą, złymi nawykami i wysokim poziomem stresu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nadciśnienie może być pierwotne lub wtórne:
- podstawowy (niezbędny)nadciśnienie tętnicze występuje częściej – według różnych szacunków w 85–95% przypadków. Jego pojawienie się nie jest związane ze współistniejącymi chorobami, ciśnienie wzrasta pod wpływem zespołu czynników;
- wtórne (objawowe)nadciśnienie występuje u 5-15%. W tym przypadku wysokie ciśnienie krwi jest jednym z objawów, które mogą wiązać się z zaburzeniami endokrynologicznymi, chorobą nerek i nieprawidłowościami dużych naczyń.
Kiedy zaburzona jest regulacja i utrzymanie optymalnego ciśnienia krwi, dochodzi do nadciśnienia pierwotnego. Przyczyną jego wystąpienia jest zwykle ciągłe przeciążenie nerwowe. Podczas diagnozowania ważne jest jak najdokładniejsze ustalenie, co powoduje nadciśnienie, czy ma ono przyczyny wtórne (obecność chorób powodujących podwyższone ciśnienie krwi).
Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego:
- nadwaga (otyłość);
- niewystarczająca aktywność, brak aktywności fizycznej, brak aktywności fizycznej;
- picie alkoholu i palenie;
- stres, ciągłe napięcie emocjonalne;
- brak snu, jego niska jakość, bezsenność;
- nadmierne spożycie soli;
- nieprawidłowo zorganizowany sen i odpoczynek (m. in. z powodu nieregularnego lub zbyt długiego czasu pracy);
- zmiany w poziomie hormonów (u kobiet mogą być związane ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, z nadejściem menopauzy);
- czynniki dziedziczne (w sumie zidentyfikowano ponad 20 genów determinujących predyspozycję do nadciśnienia);
- wiek powyżej 65 lat (choroba może wystąpić także u osób młodych; warto okresowo kontrolować ciśnienie krwi po 35. roku życia);
- złe odżywianie (brak warzyw i owoców w diecie, nadmiar pokarmów bogatych w tłuszcze trans i tłuszcze nasycone);
- choroby nerek, cukrzycę i niektóre inne powiązane stany i choroby.
Wiele z tych czynników jest ze sobą powiązanych i wzajemnie się wzmacnia. Część z nich można kontrolować (np. dieta i dieta, sen, aktywność fizyczna, waga, spożycie alkoholu, palenie). To prosty sposób na zmniejszenie ryzyka wystąpienia nadciśnienia lub poprawę samopoczucia, jeśli ciśnienie jest już wysokie.
Klasyfikacja
Do klasyfikacji choroby stosuje się dwa podejścia: według stopni i etapów. Stopnie nadciśnienia różnią się wartościami, do których wzrasta ciśnienie krwi, różnica między etapami polega na przebiegu choroby, liczbie i nasileniu współistniejących zmian organicznych.
Pierwszy stopień
Skurczowe ciśnienie krwi - więcej niż 139 i mniej niż 159 mmHg. Art. , a rozkurczowe jest na poziomie 90-99 mm Hg. Sztuka. Przy podwyższonych wartościach ciśnienie krwi można normalizować, dostosowując styl życia. Aby to osiągnąć, należy zwiększyć aktywność fizyczną, dostosować dietę, porzucić złe nawyki i zmniejszyć poziom stresu.
Drugi stopień
W drugim stopniu wartości ciśnienia krwi stają się wysokie i wynoszą 160-179 mm Hg. Sztuka. dla skurczowego i 100-109 mm Hg. Sztuka. dla rozkurczowego. Przy takich wartościach obciążenie serca znacznie wzrasta. Dopływ krwi do mózgu pogarsza się, co może powodować bóle i zawroty głowy oraz zmniejszoną wydajność. Zmiany zachodzą w dnie oka. Rozpoczyna się stwardnienie tkanek i naczyń krwionośnych nerek, upośledzona jest funkcja wydalnicza i może rozwinąć się niewydolność nerek. Stan naczyń krwionośnych pogarsza się. Aby leczyć, musisz zmienić styl życia i zacząć brać leki.
Trzeci stopień
Wartość ciśnienia skurczowego przekracza 180 mm Hg. Art. , rozkurczowe - powyżej 110 mm Hg. Sztuka. W przypadku nadciśnienia obciążenie serca staje się zbyt duże i powoduje nieodwracalne zmiany. Ciśnienie krwi należy stale obniżać za pomocą leków. Bez tego istnieje ryzyko ostrej niewydolności serca, arytmii, dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego i innych poważnych schorzeń. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w stopniu 3 muszą być stale monitorowani przez lekarza. Konieczne jest ciągłe przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi.
| Ciśnienie tętnicze | Skurczowe (mm Hg) | Rozkurczowe (mm Hg) |
|---|---|---|
| Cienki | < 130 | < 85 |
| Zwykle tzwstan przednadciśnieniowy | 130–139 | 85–89 |
| 1 - łagodne nadciśnienie | 140–159 | 90–99 |
| 2 - umiarkowany stopień nadciśnienia | 160–179 | 100–109 |
| 3 - ciężkie nadciśnienie | ≥ 180 | ≥ 110 |
Etapy nadciśnienia
Choroba rozwija się stopniowo. W sumie są trzy etapy.
- Pierwszy etap:umiarkowane nadciśnienie. Ciśnienie krwi jest niestabilne i może zmieniać się w ciągu dnia. Na tym etapie stan narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego pozostaje normalny, nie ma oznak uszkodzeń organicznych. Przełomy nadciśnieniowe występują rzadko i są stosunkowo łagodne.
- Drugi etap:ciężkie nadciśnienie. W drugim etapie następuje znaczny wzrost ciśnienia krwi, stan zdrowia często się pogarsza, a kryzysy nadciśnieniowe stają się ciężkie. Na tym etapie rozpoczynają się zmiany w narządach wewnętrznych z powodu stale wysokiego ciśnienia krwi. Pojawiają się zaburzenia naczyniowe i pogarsza się dopływ krwi do mózgu. Tętnice siatkówki zwężają się. Rozwija się przerost lewej komory serca, co zwiększa ryzyko poważnych patologii serca. Pojawiają się objawy dysfunkcji nerek (zwiększone stężenie albumin w moczu, zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy krwi)
- Trzeci etap:bardzo ciężkie nadciśnienie. Ciśnienie krwi staje się krytycznie wysokie - powyżej 200 mm Hg. Sztuka. dla ciśnienia skurczowego i 125 mm Hg. Sztuka. dla rozkurczowego. Nasilają się zmiany organiczne, rozwija się niewydolność serca, zakrzepica naczyń mózgowych, tętniaki, niewydolność nerek i inne poważne schorzenia. Często występują ciężkie kryzysy nadciśnieniowe.
Objawy
Nawet przy znacznym wzroście ciśnienia krwi nadciśnienie może przez długi czas nie dawać żadnych objawów. Z tego powodu należy okresowo mierzyć ciśnienie krwi (kontrola jest szczególnie ważna u osób powyżej 35. roku życia). Możesz zmierzyć ciśnienie krwi za pomocą automatycznego tonometru elektronicznego – takie urządzenia są sprzedawane w aptekach.
Do głównych objawów nadciśnienia zalicza się ból głowy, zawroty głowy i uczucie ciężkości w głowie. Objawy te są związane ze skurczem naczyń i pogorszeniem dopływu krwi do mózgu. Możliwe krwawienia z nosa, dzwonienie w uszach, pogorszenie widzenia, zaburzenia rytmu serca. W ciężkich przypadkach nadciśnienia mogą wystąpić osłabienie, ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty i drżenie („drżenie" mięśni). Inne objawy to niewyraźne lub czarne plamy przed oczami, problemy ze snem, kołatanie serca i szum w uszach.
W miarę postępu choroby ostrość wzroku stopniowo maleje, może zmniejszyć się wrażliwość rąk lub nóg, a w ciężkich przypadkach możliwy jest paraliż. W okresach stresu, na tle napięcia nerwowego lub aktywności fizycznej, objawy mogą się nasilić. Częściej pojawiają się u osób w średnim i starszym wieku. Choroba jest poważniejsza, jeśli masz nadwagę, masz złe nawyki, masz tendencję do przejadania się lub jesteś narażony na wysoki poziom stresu.
Powinieneś skonsultować się z terapeutą lub kardiologiem, jeśli regularnie odczuwasz bóle i zawroty głowy, problemy ze wzrokiem lub jeśli Twoje ciśnienie krwi często jest podwyższone podczas samodzielnego pomiaru.
Diagnostyka
Zazwyczaj diagnozę przeprowadza się w trzech kierunkach:
- pomiar ciśnienia krwi.Wykonywane w odstępach kilkugodzinnych lub w odstępach 2-3 dni w celu określenia stopnia nadciśnienia i jego stadium;
- rozpoznanie przyczyn choroby.Ważne jest, aby określić, czy nadciśnienie jest pierwotne, czy wtórne (spowodowane innymi chorobami). W drugim przypadku może być wymagane specjalne leczenie;
- monitorowanie ogólnego stanu zdrowia.Podczas badania monitorowany jest stan serca, naczyń mózgowych, dna oka i nerek. Z powodu wysokiego ciśnienia krwi funkcjonowanie tych narządów jest upośledzone. Podczas diagnozowania ważna jest ocena ich stanu.
Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadzi ankietę i zbierze szczegółowe informacje z wywiadu dotyczące choroby. Niezbędna będzie informacja, jak długo pacjent choruje na nadciśnienie, jaki jest poziom ciśnienia krwi, czy występują objawy chorób serca, bezdechów, silnego chrapania, czy dana osoba lub jej bliscy przeszli udar, chorobę tętnic obwodowych, dna moczanowa, cukrzyca, choroba nerek. Lekarz na pewno zada pytania dotyczące stylu życia: aktywności fizycznej, złych nawyków, diety, przyjmowania leków.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przeprowadza się następujące badania:
- pomiar ciśnienia krwi.Mierzy się go kilkakrotnie w spoczynku (wyklucza się aktywność fizyczną, spożycie kofeiny, palenie na pół godziny przed pomiarem), pomiary wykonuje się o różnych porach dnia;
- badanie ogólne:pomiar wzrostu i masy ciała, obwód talii, badanie palpacyjne brzucha, ocena pulsacji tętnic obwodowych;
- Analiza moczu.Ważny jest poziom albumin i kreatyniny – odchylenia od normy wskazują na dysfunkcję nerek i wymagają wykonania USG;
- analiza krwiAby monitorować poziom potasu, kreatyniny, lipidów, przepisuje się USG nerek. Ocena poziomu lipidów jest konieczna w celu kontroli metabolizmu lipidów i wyeliminowania ryzyka powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego;
- EKGprzeprowadza się w przypadku wykrycia przerostu lewej komory w celu monitorowania stanu serca.
Dodatkowo lekarz może skierować pacjenta na badanie kardiologiczne, neurologiczne lub badanie układu oddechowego.
Leczenie nadciśnienia
Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której nie można całkowicie wyleczyć, ale można ją kontrolować. Terapia i zmiany stylu życia mogą zatrzymać rozwój nadciśnienia tętniczego, zmniejszyć częstotliwość i nasilenie kryzysów oraz wyeliminować objawy. Ale najważniejsze jest zmniejszenie ryzyka dla układu sercowo-naczyniowego, mózgu i nerek.
Leczenie rozpoczyna się od zmiany stylu życia:
- rzucić palenie;
- odmowa picia alkoholu lub znaczne ograniczenie jego ilości;
- dieta: dostosowanie diety, zmniejszenie spożycia soli (poniżej 3, 75 g dziennie), zwiększenie ilości warzyw i owoców (najlepiej 5 porcji dziennie), produktów pełnoziarnistych, nabiału, produktów o niskiej zawartości tłuszczu oraz spożycie kalorii jest ograniczone. Jeśli nie ma przeciwwskazań lub chorób nerek, zwiększ spożycie pokarmów zawierających potas (szpinak, fasola, dynia, ryby, mleko, kefir, jogurt i inne);
- wzrost aktywności fizycznej. Zaleca się umiarkowane ćwiczenia, które wspomagają utratę wagi i wzmacniają układ sercowo-naczyniowy.
Podczas leczenia ciśnienie krwi obniża się do wartości docelowych (poniżej 130/80 mmHg), aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Przy takim spadku wymagane jest stałe monitorowanie przez lekarza. Tonometr używany do pomiarów domowych należy regularnie kalibrować. W przypadku pacjentów chorych na cukrzycę, kobiet w ciąży, osób starszych i osłabionych stosowanie leków hipotensyjnych wymaga szczególnej ostrożności.
W leczeniu nadciśnienia można zastosować:
- modyfikatory adrenergiczne. Zmniejszają aktywność współczulnego układu nerwowego i obniżają ciśnienie krwi, ale mogą powodować senność i letarg, dlatego są rzadko stosowane;
- Inhibitory ACE.Zmniejsz obwodowy opór naczyniowy, często przepisywany pacjentom z cukrzycą;
- blokery receptora angiotensyny II.Mają działanie podobne do inhibitorów ACE i dlatego nie są przepisywane razem z nimi. Nie przepisywany podczas ciąży;
- beta-blokery.Zapewnij obniżenie ciśnienia krwi poprzez spowolnienie tętna;
- blokery kanału wapniowego.Zmniejszają całkowity obwodowy opór naczyniowy i mogą wywoływać odruchową tachykardię;
- bezpośrednie leki rozszerzające naczynia krwionośne.Działają bezpośrednio na naczynia krwionośne i są stosowane przy ciężkim nadciśnieniu;
- leki moczopędne.Zmniejszają objętość osocza krwi, co obniża ciśnienie krwi, ale może również powodować hiperkaliemię.
Ważny!Terapeuta lub kardiolog powinien po badaniu przepisać leki i ich dawkowanie. Przyjmowanie leków bez recepty może być niebezpieczne.
Jeśli lekarz przepisuje leki, należy poddawać się okresowym badaniom kontrolnym, aby ocenić skuteczność leczenia i dostosować je. Ważne jest, aby dostosować swój styl życia i przywrócić normalny stan zdrowia, aby minimalna ilość leków była potrzebna do kontrolowania przebiegu nadciśnienia.
Możliwe komplikacje
Z powodu podwyższonego ciśnienia krwi ściany tętnic tracą elastyczność, a mięsień sercowy pracuje zbyt ciężko. Zwiększa to ryzyko dławicy piersiowej, ostrej niewydolności serca i zawału serca. Z powodu upośledzonego dopływu krwi do mózgu możliwe są przejściowe ataki niedokrwienne i udary. Bez leczenia i korekty stylu życia nasilenie nadciśnienia będzie wzrastać: ciśnienie będzie nadal rosło, co doprowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych i pogorszenia ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia. Palenie, picie alkoholu, objadanie się, brak aktywności fizycznej i wysoki poziom stresu przyspieszają rozwój nadciśnienia tętniczego i komplikują jego przebieg.
Konsekwencje
Bez leczenia nadciśnienie tętnicze powoduje poważne konsekwencje. Stały skurcz naczyń mózgowych prowadzi do niedokrwienia i udaru mózgu. Są niebezpieczne z ciężką niepełnosprawnością, a nawet śmiercią. Kiedy obciążenie mięśnia sercowego staje się zbyt duże, pojawia się tachykardia, arytmia i niewydolność serca. Bez leczenia możliwy jest zawał mięśnia sercowego.
Nasilenie przełomów nadciśnieniowych wzrasta, stają się powikłane, zagrażają życiu i mogą towarzyszyć udarowi, ostremu zespołowi wieńcowemu i innym poważnym schorzeniom. Jakość życia na tle nadciśnienia tętniczego bez odpowiedniej terapii i przywrócenia normalnego stanu zdrowia gwałtownie spada, aż do ciężkiej niepełnosprawności.
Prognoza
Rokowanie jest dobre, jeśli pacjent w odpowiednim czasie zgłosi się do lekarza i podejmie działania kontrolujące ciśnienie krwi i czynniki wpływające na nadciśnienie. W takim przypadku można uniknąć długotrwałych konsekwencji nadciśnienia i jego ciężkiego przebiegu. Nawet w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego konieczne jest poddanie się leczeniu i dostosowanie trybu życia.
Zapobieganie
Aby zapobiegać nadciśnieniu tętniczemu, zaleca się samokontrolę ciśnienia krwi po 35. roku życia lub po wystąpieniu objawów nadciśnienia. Ważne jest, aby wyeliminować wpływ czynników powodujących wzrost ciśnienia krwi: kontrolować dietę, wyeliminować palenie i picie alkoholu, zmniejszyć poziom stresu, poświęcić więcej czasu na aktywność fizyczną, jednym słowem prowadzić zdrowy tryb życia.
Wniosek
Nadciśnienie tętnicze jest niebezpieczną chorobą, ale można je kontrolować, utrzymując prawidłowy stan zdrowia i zmniejszając ryzyko powikłań. W tym celu należy monitorować ciśnienie krwi, kontrolować wagę, prowadzić zdrowy tryb życia i poddawać się badaniom profilaktycznym u terapeuty lub kardiologa.